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醫師專欄-健康報  
 
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尿失禁新救星磁波椅
 
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2019/09/01

    婦女常見的泌尿問題,一般有泌尿道感染,膀胱過動症跟尿失禁.尿失禁相當容易定義,就是沒辦法控制就尿出來叫失禁.不管是男性或女性的失禁對社交都是大問題,這個問題比起膀胱過動症的頻尿更讓人困擾!尿失禁常見兩種,一種是急尿性尿失禁:就是跑廁所來不及,一種是應力性尿失禁:就是打喷涕咳嗽或肚子出力漏尿.應力性尿失禁是女性的專利,男性除非使用特殊藥物,手術或中風才會發生.女性生完小孩後骨盆腔肌肉受傷,加上年紀老化及更年期賀爾蒙減少,漏尿機率升高.改善之道主要在骨盆腔肌肉訓練,但是東方女性肌肉量少,加上較無運動習慣,應力性尿失禁發生率是遠高於西方人.
    
以往輕微應力性尿失禁治療方針為凱格爾運動或藥物,但是中度的失禁就要靠懸吊手術.懸吊用的是網狀人工植入物,這個手術的原理是植入物會引起人體局部纖維化,藉此強化尿道周邊組織,但是部分人對人工植入物反應會過度激烈,導致接受手術患者後期解尿困難.一旦此狀況發生幾乎無解,加上植入物是外來物,一旦感染只能整個組織切掉,對患者傷害很大.因此國際間已經有些國家開始禁用人工網膜,懸吊術用的網膜也在討論中.
    
所幸在1993年起開始發展磁波治療(非電刺激),它所利用的原理是骨盆腔是環型的,打入磁波在肌肉會形成微量的電流,類似神經放電刺激,肌肉收縮促進血流,讓骨盆腔肌肉像被按摩一樣.治療一段時間後肌肉跟血管回春,這是一種安全無副作用的治療.它主要針對應力性尿失禁及混合型尿失禁,但是對膀胱過動,骨盆腔疼痛,性功能障礙也是部分有效,但是並沒有明顯效果.因此健保只給付應力性跟混合性尿失禁,由於磁波椅安全有效又有健保給付,本院成為南高雄首間引進磁波椅的醫院.不過對於膀胱過動,骨盆腔疼痛,跟性功能障礙,因為沒確實效果本院也暫不提供服務.
    
磁波椅治療限於泌尿科門診,首次掛號後可安排六次治療,跟復健治療是一樣的.一次治療時間約30分鐘,病患可以與治療員安排時間,通常一星期2-3次效果較好.磁波椅顧名思義就是一張椅子,病患只需坐在上面,椅子下面會產生磁波,骨盆腔會有麻麻的感覺.治療時因為磁波關係,不能戴有金屬物品,但是治療間有電視跟雜誌可看.根據本院數據,八成左右病患在18次治療後有明顯改善.這時候可以暫停治療,磁波椅屬於被動式治療如果再配合自我凱格爾運動,有可能尿失禁不復發.如果沒有自我訓練,復發是可能的,不過實健保依然給付.
    
至於哪些人不適合做呢?第一:身體內有金屬植入物,如心律調節器,金屬子宮避孕器等,這是絕對不能的,第二:幽閉恐懼症患者,第三:懷孕或有特殊疾病如癲癇.治療效果跟持續穩定的治療有關,如果沒辦法固定時間治療,效果就差.很多老人家因為解尿問題不敢參加活動,影響人際關係,建佑醫院關心您,只需要健保費用無需另外付費,有尿失禁問題請找泌尿科.

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