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醫師專欄-健康報 |
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男性睪固酮低下症診斷面面觀
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| 男人與女人大不同，女性大約在50歲左右卵巢會失去功能造成停經期(Menopause )而導致女性更年期；男人大約在35歲之後睪丸功能開始減退(Andropause )，慢慢導致男性更年期症狀，但是卻不會失去功能(decline )，他與女性最大的差別就是睪丸僅僅是功能減退不會完全失去功能，所以男人並沒有跟女性一樣的停經期但是卻有相似的功能低下症。
過去的論文有提到男性的賀爾蒙濃度在35歲之後每年大約會以1.5%/年的速度遞減，不論起點如何減少的速度都差不多，因此年輕時睪固酮指數就很重要，因此建議年輕時要需要多運動保持較佳的體態，越有本錢越不怕因年齡增長而減少的睪固酮濃度。
與睪固酮低下症相關的臨床症狀，傳統來說一般會認為睪固酮低下症跟情慾，性功能減退，勃起功能障礙有關；目前國際上的學者也提出認為也跟肌力功能、骨骼健康狀況有關，更與內臟肥胖程度、心血管功能、胰島素耐受症與脂肪代謝異常相關；但是到底誰是因誰是果目前尚不明朗；只是睪固酮的高低能代表著心血管功能狀況，也跟糖尿病狀況有關；睪固酮與人體的許多面向有關，所以臨床上或許在代謝症候群的患者或許睪固酮濃度也佔有角色。
然而臨床上並不是所有的有症狀的病人都是因為睪固酮濃度低下所造成，也不是睪固酮低下的患者都會有臨床症狀；也因此檢測睪固酮的時機是需要個案有相關症狀才需要檢測，若是檢測所得之睪固酮濃度有低下又合併有臨床症狀，這樣的病人就適合來接受治療。臨床上在診斷睪固酮低下目前並沒有一個需要開始治療的精確的數據的共識；通常在睪固酮偏低加上有相關臨床症狀就可以開始建議患者接受治療。在開始治療之前需要排除攝護腺癌症的可能性，還有需要了解是否有紅血球增生的狀況；治療過程中也是需要位患者監測是否有可能的併發症的產生。
睪固酮的補充可以有口服藥物(包含的健康食品的DHEA、藥物的睪固酮、或是仿單標示外使用的抗雌激素藥物 )、皮下吸收的睪固酮膠、短效型睪固酮注射或是長效型睪固酮注射的方式補充，唯此類藥物在補充時大多需要自費使用。
睪固酮低下為男性年齡增加必經之過程，只是並不是每個睪固酮低下之患者都會有臨床症狀會產生，不是每個個案都需要補充睪固酮，若是您有男性更年期之相關症狀產生請盡早諮詢專科醫師，讓您重拾對生活的熱情。 |
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