青春痘，正式名稱為「痤瘡」，因為好發於青春期所以俗稱青春痘，近年來因飲食西化（炸物、甜食、辛辣），學童飲食高熱量而低蔬果，青春痘發作年齡甚至下降至八歲至九歲。而二十歲以後，則是因為化妝、卸妝不徹底、工作壓力、經期不順、空氣汙染等因素產生成人痘，較常發生於下半臉。

 ●青春痘

痘痘的種類: 痘痘好發於臉部及頸部

1. 粉刺(非發炎性): 分為閉鎖性(白頭粉刺)

  與開放性(黑頭粉刺)

2. 發炎性丘疹或膿皰：小於5mm

3. 囊腫型痤瘡：超過5mm

痘痘的成因：20歲以下的青春痘通常是青春

期荷爾蒙影響、考試或工作壓力造成皮脂腺

分泌旺盛、痤瘡桿菌增生進而發炎。20歲以

下的痘痘很少是因為全身的疾病所造成；若

有青春期提早來、月經周期不正常、多毛症

、早發性雄性禿則需要進一步檢查。

♦痘痘的治療方式：

1. 徹底卸妝、正確洗臉：洗去多餘的皮脂與

老廢角質是抗痘的第一步，也能減少日後毛

孔粗大的困擾。以抗痘洗面乳，用溫水(切勿

用熱水！)每日早晚各洗臉一次，輕輕搓揉讓

泡沫深入毛孔；勿用力搓洗。

2. 少摸臉、瀏海要夾起來：額頭或二頰被頭

髮蓋住，容易增高皮膚溫度，導致出油量增

加，造成痘痘反覆發作。

3. 局部塗抹痘痘藥膏(雅若、杜鵑花酸、

Clindamycin)：可減少痤瘡桿菌並緩解發炎

4. 全臉塗抹A酸：可減少臉部出油、預防粉刺

產生，減少毛孔阻塞、使皮膚角化正常化，

須連續使用十二個月；少數人在剛使用的幾

周會有膿皰增多的情況，這代表現有的痘痘

正在改善，因此必須繼續擦藥以持續療效

5. 定期果酸或杏仁酸換膚：健保不給付，須

自費，可二周做一次”大掃除”清除粉刺，

減少發炎性膿皰的產生。

6. 口服四環黴素、紅黴素、磺胺類藥物：若

痘痘範圍較大、或擦藥效果不佳時就必須使

用口服痘痘藥。南部民眾對於「西藥」常有

莫名的抗拒，但吃痘痘藥往往需要六至十二

周較能看得出效果，治療必須有耐心地配合

醫師，切勿自行停止吃藥。口服藥四環黴素

是抗生素的一種，但相當安全且抗藥性較低

，用藥需注意有沒有懷孕或哺乳、八歲以下

不可服用、吃藥期間要少曬太陽、少數人空

腹吃藥可能有噁心感或拉肚子；只要按照醫

師指示便能安全又有效地控制痘痘。

7. 治療內分泌失調：少數人可能會需要加上

荷爾蒙治療(口服避孕藥、雄性素阻斷劑)

8. 局部病灶內注射、切開排膿: 對於偶發的

大顆的痘痘，可以請醫師為您注射藥物至痘

痘內，大約一至二天大痘痘就會消腫。

9. 淨膚雷射的Long pulse模式：針對局部發

炎性痘痘有消炎效果。

10.    口服A酸(Roaccutane): 用於嚴重囊腫型

痤瘡(詳述如下)

♦嚴重囊腫型痤瘡：比一般青春痘大二至三倍

、直徑超過5mm的囊腫型痤瘡，口服四環黴

素與局部擦痘痘藥膏的效果不盡理想，治療

方式有：

1. 局部病灶內注射

2. 口服A酸(Roaccutane)，健保給付但有限

制：須事前經由皮膚科專科醫師評估，然後

拍照與填寫同意書後向健保局申請，核准後

才可開立處方，根據體重服用五至六個月左

右。而口服A酸在服藥前須先評估肝功能、血

脂肪、有無懷孕、且不可與口服四環黴素同

時服用。

♦痘痘治療失敗的原因

1. 最常見是醫病溝通不佳、病患對口服藥的

恐懼而不肯服藥。

2. 過度期待痘痘可以快速消失(過度心急)：

除了耐心配合醫師使用口服藥與痘痘藥膏外

，並沒有任何捷徑可以”快速”消除所有的

痘痘。 

●胸部和背部也會長痘痘？ 這是「皮屑芽孢菌性毛囊炎」！常在悶熱、流汗的環境下孳生，好發於胸部、背部與手的上臂；應保持身體乾燥，先以2% Ketoconazole洗髮精當作沐浴乳搓成泡沫塗抹在病灶處，並服用抗黴菌藥物以及痘痘藥膏。

●頭皮毛囊炎：油性頭皮較易造成細菌感染，抵抗力較弱、或經常戴安全帽但未清潔完全，通常不會掉頭髮；應減少頭皮燙染、少抽菸熬夜

●化膿性大汗腺炎(Hidradenitis suppurativa)：大汗腺(腋下、鼠蹊部、臀部、生殖器、外耳道)阻塞造成慢性發炎(痛、紅腫流湯、有異味的分泌物)、有多發性結節，會反覆並持續數個月，最後造成硬化與攣縮性疤痕。必須在初期就給予抗生素與切開引流，嚴重需廣泛切除甚至植皮。

青春痘的治療需要較多的耐心，治療過程中有任何疑慮都應提出與醫師討論，切勿自行停藥或增減藥物。