泌尿科的業務主要有:泌尿道結石,泌尿道感染,泌尿道癌症之外,還有一樣很重要的是排尿障礙.排尿障礙嚴重的可以到尿不出來,但是有些卻只是影響生活品質,例如說頻尿,尿失禁,因此這部分在以往醫療不普及的社會往往被忽略,直到近年來生活品質要求提昇才被重視.這些問題通常會影響一個人的社交生活,很多病患會因為頻尿或尿失禁不敢出門或旅遊.

  在男性最常見的泌尿問題是攝護腺肥大,這是被一般人熟知的排尿問題,但是這些解尿困難,頻尿,急尿,尿失禁,下腹脹痛的問題也發生在沒有攝護腺的女性身上,這就是排尿障礙問題.

  排尿障礙最普遍的問題是膀胱過動症,即使年輕男性沒有攝護腺肥大問題也一樣會可能有膀胱過動症,在男性身上它又被稱之為下尿道症候群.而女性膀胱過動症則常被稱為慢性骨盆腔發炎,不過目前已經被正名了,因為事實上膀胱過動症原因很多並非單一原因.

  正常人如果不從事過度勞動,一般一日飲水為2000毫升(就是市售最大的汽水一瓶的量).在這種情況下,一日解尿次數不超過七次,每次量約200-300毫升左右,夜間可能起床小解一次.但是如果正常飲水,卻一日解尿超過七次,則可能是膀胱過動症,當然夜間中途起來2次以上,也是有排尿障礙問題.

       如果有以上問題,或不時尿急或失禁,那就可能有膀胱過動症.這時候來看泌尿科醫生,可能會被要求做一份解尿日記.日記內容包括何時喝水,何時上廁所,何時尿急跟是否有失禁跟每次尿量.通常能記錄三天最好,雖然有點麻煩,但是這份記錄能提供醫師很好的參考,可以避免醫師被主觀的描述誤導.

  膀胱過動症是一些疾病的統稱,大多數原因來自骨盆腔的自律神經,血液循環,腰椎神經,膀胱跟尿道本身問題,及腦部及頸椎問題.也有一些是因為藥物引起的像是精神科藥物過敏藥及腸胃科用藥或是精神問題.這絕不是單純的骨盆腔發炎可以解釋的,希望一般人不要再誤解.

       由於原因複雜,因此有解尿日記才能快速排除一些問題.診斷的工具有尿液分析,腹部x光片,血液分析,超音波等.但是主要還是靠尿路動力學檢查,目前本院有良好的尿路動力檢查設備,醫護人員也有定期的進修.另一方面少數患者可能要進行膀胱鏡檢查,例如膀胱問題中最難治療的間質性膀胱炎.

  尿路動力學檢查可以從簡單的尿流速跟餘尿量,到侵入性檢查的膀胱壓,肌電圖跟壓力流速圖.雖然說是侵入性的檢查但是也只是貼一塊電極片在腹部跟置放細管在尿道,其實不會有特別不舒服感.事實上這個檢查也不能造成病患不舒服,如此得到結果方能正確.尿動力學膀胱鏡等都是要佐證醫師的想法,當醫師嘗試用藥無效時,這些佐證就很重要了.

  膀胱過動症的治療有:1.適當飲水(這類病人剛好跟泌尿道感染病患相反),一日飲水1500毫升即可2.也要適度憋尿,嚐試把排尿間隔延長到兩小時以上,3.另外避免濃茶,咖啡,辣椒,酒等食物,接下來就是藥物.膀胱過動症常跟膀胱出口阻塞同時發生,因此藥物通常有兩種,如果又合併神經問題則可能會多加一種藥物.

  單純膀胱過動藥物通常有口乾便祕等問題,如何避免這些副作用,可能要靠藥物的試用.原則上這類藥物並非越貴越有效,通常貴的藥只是因為副作用不明顯,因此配合醫師嘗試出最有效的藥比較重要.

  至於藥物是否要長期使用很難有定論,一般有些病患治療一段時間後潛在原因消失,藥物也可不使用,但是一部分病患則要長期用藥.因此針對那些原病因不明的病患使用藥物一段時間後,可考慮停藥有症狀再繼續用藥.