國人罹患糖尿病的比率在我國已日漸增加,其中第二型糖尿病患居多佔所有糖尿病的95%,以下提供幾則糖尿病用藥常見的問題供參考,這些問題需由患者與醫師進行溝通後,再由醫師評估如何使血糖控制在最佳況狀。
已服用最大劑量的降血糖藥,血糖仍控制不良,該如何? 先確認患者是否已按指示正確用藥。 請患者確實進行飲食控制及適度運動。運動及飲食控制後仍無法有效控制血糖時,可考慮使用不同機轉的口服降血糖藥合併治療,必要時可考慮注射胰島素。
忘記服藥,可否下次服藥時間服用二倍藥量? 一般用藥原則是在忘記服藥後應於想起時立刻補吃,但如已接近下次用藥時間則省略一次,按原來的時間、劑量服用,不可同時服用二倍藥量,但有些降血糖藥並不適合一般用藥原則,如Repaglinid、 Acarbose為隨餐調節降血糖藥,若忘記服藥,不可補吃,應按照隨餐服用原則在下次用餐前服藥即可。
進食量增加時,是否須增加口服降血糖藥控制血糖? 一般降血糖藥很難做此調整(目前僅有Repaglinid是用餐才給藥,未用餐則不給藥)胰島素注射可由監測血糖值配合調整,因此最好的方法仍是控制飲食避免暴飲暴食,以免血糖控制不佳。
腎功能變差是否會影響糖尿病用藥的排除? 多數的藥物須經由肝、腎清除排泄,因此當腎功能不良時藥物的排除會變差,藥物停留血中的時間延長,須由醫師評估是否降低降血糖藥的劑量。
那些藥物會影響血糖? 皮質類固醇、菸鹼酸、乙型阻斷劑、利尿劑、口服避孕藥、癌症化療藥物、抗結核藥及免疫抑制劑都可能影響血糖,病患在就醫時應主動告知醫師相關資料,包括糖尿病史及服用藥物,提供醫師用藥考量。
運動時是否要調降口服降血糖藥的劑量? 剛從事運動時應監測運動前後的血糖值及體重,再將記交由醫師根據記錄結果調整劑量。 |